甲沟炎外用药膏

指甲矫正器有用吗?嵌甲、甲沟炎、甲沟炎治疗革命

专栏文章 杨庭骅皮肤科​ 1个月前 (01-04) 0 13

卷甲甲沟炎嵌甲甲沟炎

指甲矫正器有用吗?嵌甲、甲沟炎、甲沟炎治疗革命  第1张

*因目前矫正中患者较多,为维护医疗品质,暂不增加指甲矫正初诊病患*


有鉴于指甲矫正器在临床上的需求量及询问度越来越高,而这又不是一个三言两语可以简单带过的疗程,有时在门诊光解释动辄就得花上二三十分钟,因此决定提供一个详细而专业的专文介绍,希望提供给有这样需求却毫无头绪的患者完整而实用的资讯。

不讲大道理,简单来说,就是用特制的金属线,去把变形的指甲拉平,指甲平了,不会插进肉里,从此指甲和指肉井水不犯河水,各长各的,甲沟炎问题也就迎刃而解。

指甲矫正器的原理是什么?

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什么样的指甲适合矫正?

1、指甲内生、嵌甲(甲沟炎),而造成反复甲沟炎的人:翻成白话,如果你指甲常常插到肉里,而造成反复发炎疼痛而严重影响生活的人,那就要考虑做指甲矫正了。

2、卷甲造成反复甲沟炎,或是影响外观的人:正常的指甲应该是平平的带点微微的弧度,若过度捲曲就称为卷甲,卷甲者会往旁边跟下面插入指肉,也容易造成反复甲沟炎;另外也有一个族群是因为过去的外伤造成卷甲,而严重影响指甲外观者,也适合使用指甲矫正器来改善指甲外观。


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怎样的严重度需要做指甲矫正器,有没有什么客观标准?

我会建议用临床的症状来当作是否要做矫正器的标准,如果反复发作的甲沟炎已经严重影响到生活,那就值得做。反之,而如果甲沟炎还算轻微,又有预算上的考量,那可以先用「复健」的方式,来试试看能否能延缓甲沟炎的进展,而所谓复健,就是包括扳指肉、生活习惯的改善(如正确的剪指甲方式、合脚的鞋子、避免常去用力踢到的习惯或运动方式等)等。

而另一个族群的人,我们称为圆梦族群,因为受伤后而造成指甲捲曲变形,一心想圆一个让指甲变回正常模样的梦,那这时候就不受限于临床的症状,而是得用主观的审美角度和医师讨论了。

指甲矫正器的优点是什么,有效吗?

1、疼痛度:基本上操作过程几乎是无痛的,也不需打麻药。但如果是急性期的甲沟炎时期,连有人轻轻碰到你的脚趾都会痛,这个阶段放置矫正器是会痛的,但那个痛不是来自处置本身,而是因为指肉发炎程度太严重了。

这时我通常会建议病人,先接受消炎药控制数天,甚至有时我会稍微修剪一下插入指肉中太深的指甲,先把发炎疼痛的情形减缓了,再来放置矫正器,就可以享受到完全无痛的放置过程。

2、效果:根据临床论文显示,指甲内生情形八成的人在矫正的第一个月内就达到改善,而在六个月内更是达到百分之百的改善。

而以我个人的经验,大部分的病人最快感受到的是疼痛的减缓,而指甲外观的变化速度,则是因人而异,可参考文章下方的实际案例分享。简单来说,指甲矫正器对于甲沟炎或卷甲的效果,是非常直接而有效的。

3、复发率:就学理上,指甲矫正器是可以达到一次性的根治而不会復发的。但是临床上仍然有少数一些状况,会造成矫正好了之后,甲沟炎再度復发的情形,那就是再度暴露在诱发甲沟炎的危险因子之下,这就好像你骨折了医师开刀帮你接回来,你又跑去打球把它弄断一样。

所以矫正好了之后如何好好的预防復发,值得我们再三强调。

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综合以上结论,指甲矫正器治疗指甲内生及卷甲,理论上是可以在无痛的情形下,达到一次性的根治而不太会復发的。这么多的优点,那究竟有没有缺点呢,请看下面这个问题。

指甲矫正器要多少钱?

目前指甲矫正器是没有健保给付的,而根据使用的矫正器不同,一个部位通常要花费四千至六千元起跳,你说为什么这么贵?因为要成为合格能施作矫正器的医师,是必须要经过严格的训练及认证、并且熟知各种指甲生理及疾病的相关知识的,绝对是一分钱一分货。

一定要做矫正器吗?可不可以忍痛拔指甲或去给人家修指甲就好?

先说一个事实,临床上我们见到最严重的甲沟炎(红肿、化脓、出血、肉芽肿),大多都是长期拔指甲跟深剪指甲后的后果。指甲修掉了,甲沟炎短期内会获得很大的缓解没错,但是长期来说,指甲长出来后会越陷越深的插入指肉中,造成更严重的甲沟炎,而形成一个恶性循环。

过去我们还有一种方式,就是局部修剪完指甲后,用化学烧灼或电烧的方式去烧灼指甲的生长点,希望侧边的指甲不要再一直往肉里面长,也的确有病人的甲沟炎/甲沟炎就这样好了,但是我们发现用了这种方法,有部分的病人在做完以后,指甲会产生更严重的卷甲,以及甲面变窄的问题,使得以后如果甲沟炎復发了,要再做手术或矫正器,都变得更加的困难。

所以如果你问我要不要承受可能变形的风险,跟他赌一把,我会说见仁见智,但总之我自己现在是不再替病人做这样的处置了。


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放置指甲矫正器之后,要避免什么活动吗?

避免热水足浴、泡温泉,但淋浴是完全没问题的。

不要把油油的药膏,擦在矫正器黏着的指甲上。

除了上述两项之外,基本上就没什么生活限制了,可以正常的生活、玩乐、甚至跳舞、慢跑都没问题。但还是要再度提醒,所有会诱发甲沟炎的危险因子,不管是装置矫正器期间、或是已经矫正好了之后,都要终身持续地避免。

要矫正多久才会好?

如同上述所说的,大多数的病人可以在短期之内就得到明显症状上的改善,但对于指甲的形状、外观,矫正的时间则是因严重度而异。平均来说,中度的变形大约在二到六个月间可以矫正完成,而重度的变形,可能要把这个时间乘以两倍到三倍。

矫正器会掉吗?矫正过程中需不需要回诊?

矫正器要从黏着处掉落,基本上是极度困难的,而比较常遇到脱落的状况,是因为矫正的效果太好,指甲已经不是原本的形状了,所以矫正器弹开,但请放心,这种因为矫正效果太好而弹开的状况,并不会使矫正器整个脱落,而是会呈现一个半黏在指甲上的状态,只要赶快向医师回报并且安排重置即可。

而我的经验是,甲沟炎的患者不太会有这样弹开的问题,但是严重卷甲的患者,一开始会比较容易弹开,但是只要跟医师保持良好的回报管道,随时回来做调整,并没有什么太大问题。而刚开始佩戴矫正器的磨合期,也会建议大家先尽量穿着袜子睡觉,这样矫正器就算弹开了,也可以在袜子里找到。

而至于需不需要频繁回诊呢?基本上是不需要的。我个人是会给病人一个通畅的回报管道,只要一有状况,随时可以在线上回报咨询,真的有需要调整时再回门诊即可。

本文转载自杨庭骅医生专科门诊。原文链接:https://dryoungskin.blogspot.com/2018/05/nailbrace-1.html

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