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甲沟炎拔甲手术和外用药哪个更合适?

发布日期:2019-04-24 09:30:21 分类:如何处理甲沟炎 阅读次数:25

摘要  (本文编辑:孙广政广州市第二人民医院皮肤科)据统计,国内各大医院门诊接诊甲沟炎病例呈逐年增多的趋势,每年夏秋季节都会有大量甲沟炎患者入院治疗,患者主要以15-25岁年轻人居多。究其原因是因为近些年 ...

  (本文编辑:孙广政广州市第二人民医院皮肤科)据统计,国内各大医院门诊接诊甲沟炎病例呈逐年增多的趋势,每年夏秋季节都会有大量甲沟炎患者入院治疗,患者主要以15-25岁年轻人居多。究其原因是因为近些年居民生活水平提高,美甲、修脚、长期运动、穿各式各样的鞋、肥胖等导致甲沟炎发生,甲沟炎虽然是一个很小的疾病,一般染上该病后不会有全身性症状,但其发展严重后对患者的日常生活影响较大,轻则行走不便,影响社会活动,重则引起其他疾病。


  拔甲手术一直以来备受争议,广义的拔甲手术包括常规拔甲、甲沟重建术、甲床整形术、甲沟及甲基质联合切除术等多种外科手术形式,其中受争议的是常规拔甲手术。原因是因为常规拔甲手术对效果难以保证,在实施手术过程中,医生一般仅仅是将患指部分指甲去除,然后进行包扎,待新甲恢复则很容易复发,有的患者甚至患甲沟炎十几年不好,其主要原因是没有认识到甲沟炎的发生原因,治疗不彻底,所以导致该病长期迁延不愈。


  甲沟炎外用药治疗是大多数甲沟炎患者能够接受也易于接受的治疗方式,其方便之处在于使用操作方便,大多数外用药都是直接涂抹于指甲患处,对于患者影响较小,可自行操作。外用药的弊端是难以选择合适的药,目前医生给患者配的药多数是抗感染类药物,对于嵌甲性甲沟炎患者作用有限。


  治疗甲沟炎到底该用那种方式?


  甲沟炎选择哪种治疗方式,我们还是建议看具体的情况。原则上不是很严重我们不建议拔甲,采用物理治疗+用药的方式治疗是较为理想的方式。具体操作如下:


  1、对于普通嵌甲引起的甲沟炎,在还没有感染化脓的情况下,可以采用物理矫正的方式,比如垫棉花、嵌甲矫正工具等机型物理矫正,嵌甲甲沟炎初期主要表现为指甲一端或者两端红肿,此时痛感不明显,采用物理治疗痛苦较轻,患者较容易接受。这种方式的弊端是治疗时间长,至少需要半个月甚至一个月以上,患者不容易坚持。


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(图:普通嵌甲甲沟炎)


  2、对于特殊嵌甲甲沟炎。如有甲床或者遗传原因引起的肉包甲型嵌甲、卷曲型嵌甲则需要进行手术治疗,彻底去除。建议采用甲沟整形术对甲床进行处理,手术较为彻底。

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(图:肉包甲型嵌甲甲沟炎)


  3、普通嵌甲性甲沟炎但已经产生化脓、肉芽等症状,可以配合外用药进行消肿止痛,配合外科去除嵌甲的部分,联合用药最后达到较佳的治疗效果。外用药可以采用北京俊峰皮肤研究院生产的抗甲灵,对于甲沟炎具有一定的效果。


  4、普通真菌、细菌感染导致的甲沟炎。即由白色念珠菌或金黄色葡萄球菌引起的甲沟炎,也是甲沟炎较为常见的类型,这种类型的甲沟炎一般发病较急,症状较为严重,大多会化脓,痛感强烈。这类甲沟炎可采用抗真菌类药物,如夫西地酸乳膏、红霉素软膏等进行治疗,真菌性甲沟炎一般不需要拔甲。

真菌性甲沟炎

(图:真菌性甲沟炎)


  如何辨别真菌引起还是嵌甲引起的甲沟炎?


  嵌甲性甲沟炎一般有嵌甲引起。嵌甲即人们常说的指甲往肉里长。有些患者是因为剪指甲不当,导致留下倒刺刺入甲沟,外面看不出来,这种情况修脚店可以修一下就解决了。


  真菌感染导致的甲沟炎通常伴有化脓现象,甲沟患处有金黄色结痂,具有一定恶臭味。


  (本文编辑:孙广政,广州市第二人民医院皮肤科副主任医师,转载请注明出处)

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