甲沟炎和嵌甲的区别

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  人体的指甲三面与皮肤皱襞相连,两侧呈浅沟状,称为甲沟;指甲下面的红色组织称作甲床,覆盖在指骨之上。从解剖结构来看,甲沟容易藏污纳垢,是细菌的栖息地,当人体的抵抗力下降或皮肤微创破损,细菌就会侵入皮下并生长繁殖,甲沟周围出现红肿、疼痛,严重时渗液、化脓、肉芽组织增生等病理现象。


甲沟炎与嵌甲的区别


  1、如何鉴别甲沟炎和嵌甲


  1.1急性甲沟炎


  急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌感染所致,致病菌一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激引起的表皮破损处侵入发病,常先发生在一侧甲沟皮下出现红肿、疼痛;若病变发展,则疼痛加剧,红肿区内有波动感,出现白色脓点,但不易破溃出脓;炎症扩展可蔓延到整个甲沟,甚至形成甲下脓肿。因指甲阻碍排脓,感染向下蔓延形成脓性指头炎,更有甚者引发末节指骨骨髓炎。感染加重时常伴有畏寒发热,全身不适,白细胞计数增高等全身症状。


  1.2慢性甲沟炎


  慢性甲沟炎成因较复杂,多由反复发生的轻微损伤以及长期接触水、刺激物和过敏物质,引起皮炎,迁延不愈或是被真菌感染所致。某些慢性疾病,如糖尿病,因肢端血运障碍也会引发慢性甲沟炎。长期服用某些药物也会引起慢性甲沟炎。某些肿瘤也会出现慢性甲沟炎的症状,所以临床上要注意鉴别。慢性甲沟炎时近端甲皱襞有炎症表现,出现痛性红斑、水肿,甲小皮缺失,甲床受损导致甲板表面异常,指甲失去光泽,浑浊变色,因致病菌不同,颜色不一。如白色多为白念珠菌感染,指甲变形、凹凸不平、萎缩、翘起、脱落,甲沟间隙扩大、着色,沟旁皱襞唇样增厚,甲沟有肉芽组织突起,有脓性渗液。患者因病程长短、感染细菌不同,表现有别。


  1.3嵌甲


  嵌甲是指趾甲的一个角或二个角刺入软组织中,引起指趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。嵌甲多发生在足拇趾,青少年多见,近年来有增多的趋势。有些人趾甲由于发育的不好,趾甲的弧度往往较小,或其他原因引起趾甲两侧向内翻卷生长,压迫挤压,甲周软组织增生角化,而逐渐发展为嵌甲]。早期由于病情较轻以疼痛为主,修剪趾甲后好转,这种临床表现称为单纯性甲沟炎;随着病情的发展,趾甲嵌入严重,受到污染后感染,也会出现红肿、疼痛、流脓、肉芽增生等甲沟炎症状,此时称为嵌甲性甲沟炎


  2治疗甲沟炎和嵌甲是不同病因造成相同症状的两种疾病,嵌甲容易引起甲沟炎。反复发生的甲沟炎会引起趾甲变形、形成嵌甲,两种疾病是相辅相成,可互相转变,在治疗上要区别对待。


  2.1.1急性甲沟炎的治疗


  急性甲沟炎病情发展较快,要及时治疗。感染症状较重时,要对金黄色葡萄球菌等致病菌进行杀灭治疗,市面上普通的抗菌抗生素产品有阿莫西林克拉维酸钾、头孢拉定、红霉素鱼石脂软膏等,当然因为这些都是抗生素,不适合孕妇,婴儿,哺乳期妇女以及对抗生素过敏的患者使用,同时抗生素长期使用会具有一定的耐药性,不想用抗生素的话可以选用中药产品抗甲灵,同样具有除菌的作用,长期已成脓的要在甲沟旁切开引流,防止感染蔓延扩散。


嵌甲性甲沟炎示意图


  2.1.2慢性甲沟炎的治疗


  慢性甲沟炎治疗较繁杂,疗程长,显效慢。慢性病人要做好原发病的治疗和控制,特殊职业的病人要做好防护,有真菌感染的要抗真菌治疗,外用药可酌情选用酮康唑软膏、咪康唑软膏或联苯苄唑软膏等,也可选用中药抗甲灵等;局部用药宜选在睡前使用,治疗时间较长,需要20~30天以上,越早治疗效果越好。


  2.2嵌甲的治疗嵌甲早期只需将刺人软组织中的甲角修剪,将嵌入的异物和污垢清理干净。如有肉芽组织增生可将布局部指甲软化后将嵌甲部分修剪掉,如果甲下化脓需考虑将指甲拔除,同时清除肉芽组织,拔甲后用凡士林纱布覆盖包扎。如趾甲甲床变形隆起,指甲内卷严重,肉包甲,单纯的拔甲治疗往往容易复发,应在拔甲后沿甲沟根部向近端切开,越过胚性甲根,依次楔型切除部分甲根皱襞、皮肤、胚性甲根及甲床,然后缝合皮肤、皱襞;存留的甲床边缘要修整成光滑的斜面,用明胶海绵覆盖后压上棉球包扎,定期换药至痊愈。


  3甲沟炎的预防保健


  平时要注意手足的保养护理,洗后和睡前擦点凡士林或护肤霜,可增加甲沟周围皮肤的抗病能力。保持手足干燥,避免长时间在水中浸泡,洗涤时要戴内里是棉质的橡胶手套,不要直接接触日常家用化工产品,如洗洁精、洗衣粉等刺激物或过敏原。穿鞋大小要合适,穿鞋过紧易诱发嵌甲。剪指甲不要过短,趾甲不要剪成深弧形,基本平齐即可,甲沟两侧不要留下角尖。手指出现倒刺要用剪刀剪,不要随意拔除,有微小的伤口要涂碘酒消毒。


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