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甲沟炎重建术治疗嵌甲性甲沟炎

发布日期:2018-12-21 23:00:09 分类:嵌甲性甲沟炎怎么治 阅读次数:80

摘要  嵌甲性甲沟炎是甲沟炎最常见的一种类型,目前针对嵌甲性甲沟炎的治疗方法多为常规拔甲、部分患者选择自行修甲或者去修脚店修甲治疗。虽然拔甲在手术上处理较为简便,但术后复发率高,且在反复拔甲之后逐渐无效, ...

  嵌甲性甲沟炎是甲沟炎最常见的一种类型,目前针对嵌甲性甲沟炎的治疗方法多为常规拔甲、部分患者选择自行修甲或者去修脚店修甲治疗。虽然拔甲在手术上处理较为简便,但术后复发率高,且在反复拔甲之后逐渐无效,患者所承受的痛苦大。今天通过本文和大家一起探讨通过甲板、甲基质部分切除或者甲沟重建手术来治疗嵌甲性甲沟炎。甲沟重建术和甲板甲基质部分切除术和传统拔甲术一样,也是一种外科手术形式。


  (本文所探讨的内容来自南京医科大学附属南京医院暨南京市第一医院烧伤整形科刘雄飞、郝超、邹忠桃所做的临床实际治疗测试结果,内容发布于医学临床研究期刊2015年12月底12期)手术实践中所有患者均经过2次及以上常规拔甲或切开排脓治疗后复发,其中5O例甲沟处有慢性肉芽组织形成。患者一般临床表现为患趾反复红肿、疼痛,甲沟处有组织液渗出、异味,行走时局部疼痛显著。


  关于手术的方法本文略过了,手术过程是专业性较强的内容,本文主要科普甲沟重建术在治疗甲沟炎中发挥的作用,普通患者只需要了解这一内容即可。


  本手术总共有47例共计56趾,其中1例术后下地活动引起创面出血,未及时人院处理而导致伤口感染,经常规换药愈合,其余患者切口均工期愈合。所有患者随访均超过3个月,新生趾甲外形较好,未再复发嵌甲。


  手术的原理


  趾甲由横向的近端甲皱襞及两侧纵向甲皱襞包绕甲板形成,甲板下为甲基质,甲板与纵向甲皱襞之间形成甲沟,横向的近端甲皱襞包埋部分甲板形成甲根,其下方的甲基质具有生发层,可以形成新的趾甲,裸露甲板下方的甲基质无生发层对趾甲的生长起导向作用。通常认为嵌甲或是由于


  趾甲边缘修剪过低、过深,损伤了甲沟处的组织,由于渗出不易充分引流,从而引起局部炎症,反复的炎性刺激导致局部慢性肉芽组织形成,使趾甲生长紊乱,形成嵌甲,或是长期穿鞋不合适,鞋帮挤压脚趾所造成;抑或是趾甲真菌感染,趾甲生长紊乱,也可导致嵌甲形成;外伤、先天性趾甲异形也可能是嵌甲的重要诱因。对于已有慢性肉芽增生组织的嵌甲患者,单纯拔甲治疗后,虽然术后引流通畅,炎症很快能得以控制,但待新生的趾甲生长至慢性肉芽组织时又会形成新的嵌甲,故容易反复发作。采用此种手术方式既切除了甲沟处的慢性肉芽组织,消除了感染源,又破坏了甲沟处的甲根生发层,使此处趾甲不再生长,所以不会再复发。


  效果与不足之处


  拔甲、部分甲板甲根切除甲沟成形术对于嵌甲性甲沟炎治疗效果良好,但也有不足之处:术后患趾趾甲变小,特别是对单趾双侧甲沟炎患者尤其明显,因此手术时对甲板甲基质的切除量需要精确估计。

甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎

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