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嵌甲性甲沟炎的外科治疗之甲床处理

发布日期:2018-12-13 23:00:01 分类:嵌甲性甲沟炎怎么治 阅读次数:78

摘要       ①Haneke’sProcedure:目的是平整甲板,伸展甲床:  Suzuki’sVariant,  Fanti’sVariant,  ...

甲沟炎及嵌甲的治疗

       ①Haneke’sProcedure:目的是平整甲板,伸展甲床:


  Suzuki’sVariant,


  Fanti’sVariant,


  Kosaka’sVariant


  ②Zook’sProcedure:目的是抬高钳形甲两侧甲床


  Suzuki是Haneke的变异,区别在甲板的处理和③甲皱襞的处理


  Fanti是Suzuki变异。区别在化学烧灼去除甲母质侧角


  Fanti和Suzuki是U型切口去除部分甲周组织


  前三者都会形成2个甲床组织瓣,压平后,中央形成三角形缺损


  Kosaka则是W型切口,整个甲床处理,不劈开甲床


 操作要点:


  ①化学烧灼法去除甲母质两侧角


  ②中线纵行切开甲板至远端2/3


  ③清除甲下组织,暴露骨赘


  ④自甲远端起,水平贴骨面切除,与第一刀呈倒“T”形


  ⑤去除骨赘,平整末端趾骨


  ⑥4-0线尼龙线固定,从一侧指甲绕过趾腹到另外一侧,橡胶管保护


  ⑦皮瓣修复中央三角形缺损,6-0可吸收线缝合



Fanti’s是Suzuki’s法的变异:差别是,Fanti法利用化学烧灼法处理了甲母质侧角


  操作要点:


  ①切口由Fanti’s法和Suzuki’s法的U型,变为W型


  ②甲床组织瓣由2片变为1个整体


  ③中央无三角形缺损


  该方法1998年美国手外科年会上首提出,2000年发表


  ①完全去除甲板


  ②趾远端开2个小口,与甲外侧缘一致


  ③建立隧道,分离甲床与骨组织粘连,小心避免刺破甲床


  ④臀沟或大鱼际处取材,分离真皮植入物


  ⑤近端甲皱襞开口


  ⑥5-0尼龙线穿入隧道


  ⑦通过针线带入植入物


  ⑧两端去除多余植入组织


  ⑨5-0尼龙线缝合切口


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