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甲沟炎的常规治疗及诊断

甲沟炎健康百科 1个月前 (12-31) 0 8

  甲沟炎是指甲周围组织,包括两侧的旁甲沟,及底部的近侧甲沟的发炎,症状是红、肿、痛甚至化脓现象。

  急性甲沟炎主要由金黄色葡萄球菌引起,偶尔白色念珠菌也会,刚开始只是局部发红,稍微轻碰即疼痛难耐,尤其在夜晚特别严重。二至三天后产生化脓现象,除了在指甲周围,也可以一直延伸到指甲下方。

  至于慢性甲沟炎则是念珠菌、格兰氏阴性菌〈Klebsiella,Proteus〉及各式各样杂菌都有,指甲呈黄褐或黄绿且变形,产生如波浪状凹凸不平、变白或变黄现象。此外慢性甲沟炎也常合併绿脓杆菌的感染,而让指甲变绿。

  慢性甲沟炎的病因不只是感染,一些刺激物质如肥皂水、作家事的汤汤水水都会积留在甲沟中,形成慢性的刺激现象。因此除家庭主妇外,慢性甲沟炎在酒保、厨师、洗衣工也很常见,算是一种职业病。在统计上右手中指、食指及左手中指是最好发部位,在一般男性及脚趾则较少产生。外伤是诱发甲沟炎主因,因为原本指甲与周围甲沟间有小的缺损,病菌及刺激物质才得以进入,导致发炎。湿疹、冻疮、干癣、吸手指也都会促使甲沟炎的形成。

  不过指甲周围泛红,不一定就是甲沟炎,一些自体免疫性疾病,如红斑性狼疮、全身性硬皮症及皮肌炎等,都会导致甲沟的血管扩张而发红,需要即早检查及切片、抽血化验。更可怕的是致命的恶性黑色素癌,也可能以顽固性甲沟炎来表现,稍一不慎即错失治疗时机。

  急性甲沟炎的处理较为容易,只要早期给予抗生素即可,如果脓已经形成,则以小针头将脓戳破,疼痛立即就明显改善,但有时就诊较慢,让细菌由旁甲沟向内进入甲床下方,则可能导致指甲的脱落。至于慢性甲沟炎的处理,则较为複杂,除了以水剂的类固醇搭配抗霉菌剂、杀菌剂外,急性发作时可依细菌培养另加抗生素治疗,但因为这些细菌有时只是伺机性存在,并非主凶,因此有些细菌可以不加治疗。使用外用杀菌剂或抗霉菌剂治疗时,往往需持续治疗至少三至四个月,在治疗期间应儘量保持手部干燥,做家事宜戴手套,但应避免戴著橡皮手套在热水中太久,否则汗水的刺激,可能反而会使甲沟炎恶化。

  此外即使是生鲜水果如柑橘类、番茄也要避免手部接触。如果真要碰水,又不方便戴手套时,则可以尝试以凡士林涂在甲沟,以防止水性刺激物进入。如果患者手部有其他皮肤病,也要一併治疗手部皮肤病。在手部保养上,勿自行以牙籤等物清除甲沟,或修剪甲皮,而造成进一步伤害。对于顽固肥厚型慢性甲沟炎,也有人以手术切除肿胀部分来加以治疗。

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